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生殖医学科包洪初:患者需要是我们追求技术进步的最大动力

2020-11-20 15:27:13

来源:水母网   通讯员 李成修 王婧



水母网11月20日讯(通讯员 李成修 王婧29岁的林女士从来月经开始就有痛经,近几年越来越厉害,伴有月经量增多,每次来月经就是一场折磨,痛不欲生。曾经到多家医院就诊,B超提示子宫腺肌症,子宫增大像怀孕三个月,医生建议切除子宫。林女士比较年轻,希望保留生育功能有机会生孩子。经过1年的药物治疗效果并不理想,好不容易怀孕2个月还自然流产了。

包洪初在查房

经过多方打听,林女士来到烟台毓璜顶医院生殖医学科,包洪初主任给患者做了详细的检查,当时,林女士的血红蛋白72g/L,已经是中度贫血了,根据B超图像和磁共振等检查,提示患者子宫较大而且病变弥散,常规的病灶切除术不能完全切除病变。包主任介绍子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,属于妇产科常见病和疑难病。随着病灶增大、子宫肌层弹性降低,加上子宫内膜面积也增大,因此月经量明显增多,可导致贫血。子宫腺肌症不仅影响女性生活质量,更会影响子宫收缩、输卵管蠕动及子宫内膜容受性影响怀孕,妊娠期间因子宫肌层僵硬会使胎儿发育受限。

针对患者目前治疗的困难和生育的要求,包主任设计了周密的治疗方案,先药物预处理及纠正贫血,再行开腹子宫腺肌症病灶切除加二瓣法子宫成形手术,即弥漫性子宫腺肌症保留生育功能手术(PUSH),先把子宫纵行切开,在直视下用手术刀把子宫肌层与粘膜下层之间的病变组织切除,再把剩余的正常子宫组织交错压迫缝合,形成一个新的子宫。由于肌层进行了重叠加固缝合,大大降低了再次妊娠时子宫破裂的风险。手术很顺利,出血不多,术后防感染治疗恢复良好,林女士高高兴兴的出院回家了。

包洪初(左三)诊查患者病情

1个月后林女士来复查,B超显示子宫明显缩小,相比术前小了一大半。表示腺肌症病情严重程度的肿瘤标记物CA125也至正常,痛经症状也明显缓解,贫血也纠正了,血色素升高到正常水平,林女士面色红润,重新充满了活力。

包洪初主任医师说,近年来国内外开始研究保留子宫的弥漫性腺肌症病灶切除手术,但因为需要熟练的手术技巧与扎实的基本功,并未普及,仅在少数大医院开展。我们生殖医学科一直主张微创手术,但是普通的腹腔镜下腺肌症病灶切除术并不能完全切除病灶。我们新开展的这种术式,能在直视下较彻底的切除病灶,重建后的子宫明显缩小,痛经症状缓解,还能有再生育的机会,手术效果显著。患者术后需避孕1年,可以尝试自然怀孕,也可以助孕治疗,解决了患者怀不上,带不住的难题。

烟台毓璜顶医院生殖医学中心医护人员

包洪初主任说,看到疾病给患者带来的痛苦,我常常夜不能寐,如何给解决问题,让患者能怀孕,孕期平安生个健康的宝宝,才能让不孕女性真正受益。患者的需求和信任,是我们不断追求技术进步的最大动力!

附专家简介:

烟台毓璜顶医院生殖医学科主任包洪初

包洪初,烟台毓璜顶医院生殖医学科主任,主任医师,硕士研究生导师。山东大学医学博士。

目前担任中国性学会生殖医学专业委员会委员、山东省免疫学会生殖免疫专业委员会常委,山东省医学会生殖医学分会委员、山东省医学会妇产科分会委员。

近年来,以第一作者或通讯身份发表论文30余篇,其中10篇收录于SCI,中华系列杂志6篇。主编人卫版著作《生殖医学内镜微创》1部。目前主持山东省重大攻关项目1项,烟台市重点研发计划1项。获山东省科技进步二等奖2项,烟台市科技进步二等奖2项。

侯敏慧

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